אושר קוד החזר ביטוחי לקפסולת הוושט של גיוון

מזה כשנתיים הקפסולה לא מניבה מכירות, והעיכוב יוחס לקבלת הקוד הביטוחי. כעת מחכים להכנסות

פורסם בגלובס
http://www.globes.co.il
גתית פנקס
5/11/2006

התסכול בחברת גיוון אימג'ינג (סימול GIVN) בחודשיים האחרונים היה גדול. היו לכך לא מעט סיבות, כולל שווי שוק הולך ויורד, בעיות בביצוע בארה"ב, חילופי הנהלה ואחרות. סיבה נוספת היא שקפסולת אבחון הוושט (ה-PillCam ESO) עומדת מוכנה, עם אישור של מנהל המזון והתרופות האמריקני (FDA), ואפילו עם אישור של מנהל המזון והתרופות האמריקני (FDA), ואפילו עם שותפה חזקה בדמות ג'ונסון אנד ג'ונסון שמוכנה למכור את הקפסולה בשיתוף עם גיוון, אבל אין למי למכור. הסיבה לכך היא שבאיחור רב הבינו בגיוון שללא אישור גורף של חברות הביטוח, במסלול מסודר, את השימוש בקפסולה שמבצעים הרופאים, אי אפשר יהיה להגיע לשוק.

והרגע הזה קרה כעת. גיוון שפיתחה את קפסולה האנדוסקופיה, הודיעה בסוף השבוע כי קיבלה את הקוד הביטוחי לקפסולת הוושט. ה-PCT שיכנס לתוקפו ב-1 בינואר 2007, התקבל ע"י CMS, המרכז לביטוחי Medicare ו-Medicaid הממלכתיים, וארגון הבריאות האמריקני (AMA). כעת יכולים כל המבטחים בארה"ב, אם ירצו בכך, לאפשר למבוטחיהם סבסוד והחזר ביטוחי (Reimbursemenmt) לפי הקוד שנקבע, התשלום הכולל שהביטוח הממלכתי Medicare מוכן להשיב על הטיפול באמצעות הקפסולה, הוא 705 דולר, סכום הכולל גם את עלות בדיקת הרופא בגובה של 50 דולר. ברפואה הפרטית, או במסגרת מרפאות החוץ בבתי החולים, הסכום של מדיקייר יהיה 511 דולר.

חומי שמיר, נשיא ומנכ"ל גיוון, אמר בהודעתה כי קבלת הקוד היא אבן דרך משמעותית בחברה, והוסיף שהוא מצפה כי הקוד יעודד מבטחים פרטיים וציבוריים להוסיף גם את ההחזר על גלולת ה-ESO לפוליסות הביטוחיות שלהם. "קבלת הקוד תסייע להביא לשימוש נרחב בגלולת ה-ESO, כאלטרנטיבה לא פולשנית לאנדיוסקופיה עילית לצפייה בוושט", ציין.

גיוון אינה משווקת לבדה את הקפסולה בארה"ב. במאי 2004 נכנסה החברה להסכם מכירות וקידום מכירות הדדי עם InScope , חטיבה של Ethicon Endo-Surgery, שהיא עצמה חברה בת של ג'ונסון אנד ג'ונסון. אינסקופ הוקמה כדי לשווק מוצרים לשוק הגסטרואנתרולוגיה, ובידיה זכויות השיווק הבלעדיות של הקפסולה לוושט בארה"ב. בספטמבר 2004 החברה גם השיקה את הקפסולה באירופה, ובנובמבר 2004 קיבלה סוף סוף את אישור ה-FDA המיוחל.

אחרי אישור ה-FDA היא החלה בשיווק כמתוכנן, אבל קליינטים לא הגיעו. גיוון לא היתה מרוצה מהטיפול בג'ונסון, ואחרי שהסתבר שה-PCT – שהתקבל כעת – הוא שמעכב את קבלת הקפסולות, הוא הושב לאחריותה של גיוון. במהלך השנים הללו צמצמו שתי החברות את מספר אנשי המכירות באופרציה שהקימו, ויש להניח שכעת, כשהשביל אל חברות הביטוח הפך להיות ברור יותר, הארגון המשותף יעבור להילוך גבוה יותר בפעילותו. מניית גיוון עלתה ביום שישי ב-2.1% על רקע ההודעה, ושווי השוק של החברה הוא 620 מיליון דולר.